腦動脈瘤好發於四、五十歲以上成年人，與抽菸、血壓控制不佳有關，而紅斑性狼瘡等自體免疫疾病或多囊性腎病也有較高發生率，台南安南醫院神經外科醫師張哲肇指出，腦動脈瘤屬常見的腦血管病變，未破裂出血前通常無任何症狀。少數情況如碰巧發生在腦神經旁，壓迫神經而造成單側眼瞼下垂合併複視，即有可能是後交通動脈瘤壓迫動眼神經所致，此症通常會在破裂出血前發現，大多是已造成病人日常生活上的不便。張哲肇說，腦動脈瘤破裂出血通常造成所謂蜘蛛膜下出血，其中最為典型症狀為爆炸性頭痛。▲經血管內栓塞手術。（圖／安南醫院）張哲肇表示，病患通常主訴如被雷擊般的頭痛，是有生以來最嚴重頭痛，常伴隨頸部僵硬，一旦出血約近三分之一，病患到院前幾無生命跡象，經急救亦無法挽救；約三分之一病患即使送醫後仍因破裂產生的併發症，如再出血或腦血管痙攣，最終導致死亡或重度失能。僅有不到一半的病人有機會藉由「開顱夾閉手術」或「經血管內栓塞手術」避免再次破裂出血，但仍有可能遺有水腦症需接受腦室腹腔引流管置放手術，或是遺有頭痛、眩暈等情況，因此，腦動脈瘤破裂出血的傷害性可說是所有腦中風類型中最嚴重的一種。張哲肇指出，目前動脈瘤治療方式主要分為「開顱夾閉手術」與「經血管內栓塞手術」兩種，僅極少數複雜性或巨大型動脈瘤需要進行腦血管繞道手術。動脈瘤治療目的係為防止出血或再出血，兩種治療方式風險差異不大，最大風險在於未將動脈瘤夾閉或栓塞前發生破裂出血，此出血可能造成嚴重併發症如重度失能、植物人甚至死亡等。張哲肇強調，多數未破裂腦動脈瘤並無明顯症狀，門診就診之未破裂腦動脈瘤病患，多為健檢或因其他病因進行腦部檢查時意外發現。據統計腦動脈瘤小於0.7公分以下者破裂機會低，小於0.5公分以下之動脈瘤則更低，破裂出血機會約為千分之一到五。張哲肇建議，腦動脈瘤如小於等於0.5公分要定期至醫院追蹤，0.5公分至0.7公分須讓醫師評估後續如何處置，大於等於0.7公分者一定就要做醫療處置以避免破裂出血之危險。更多 NOWnews 今日新聞 報導 美食外送員事故頻傳 民代疾呼政府需正視 她積極勸進「蔡賴配」 黃偉哲：恐適得其反 拉年輕選票 陳亭妃推出連載漫畫
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